日期:97年7月4日 科别:内
主诉:入眠即汗3月
现病史:患者近3月入眠即汗出频频,难以安寝,四肢酸软,胃呆纳减,大便溏滞,素有烟酒嗜好,喜肥甘饮食,近半年工作,劳累,经常熬夜。
舌质:红 舌苔:黄厚腻 脉象:濡滑
检查:神清,形体壮硕,眼睑充血,咽充血,咽后壁淋巴滤泡增生,HR68次/分,律齐BP16/10kPa。
诊断:(中) 盗汗(湿热内迫)
(西) 疲劳综合征
辨证分析:劳倦伤脾,湿热蒸内迫心液。
治则治法:清化湿热,健脾宁心。
方名:自拟方
方药:藿香、佩兰(各)12g 紫苏9g 茯苓12g 生米仁30g 蔻仁3g 益元散包20g 黄芩12g 白术15g 莲子芯9g 枣仁12g 龙骨30g 糯稻根12g 14帖
医嘱:劳逸适度,少过烟酒及肥甘之品。
二诊7月18日:盗汗已止,余症亦有改善,舌红,苔薄腻淡黄,脉濡滑,再续前法。7月14日方加陈皮9g 14帖
按:夏教授认为盗汗有虚实之分,不能囿于阴虚盗汗一见,本案患者长期劳倦,脾气已亏,又素嗜烟酒及肥甘之品,每致湿热内积,脾虚不化,内蕴蒸腾,夜晚阳邪入于阴分,蒸迫心液外泄,而致盗汗,治拟健脾清化,使湿热得清,心阴安宁,盗汗即止。